När ska jag sluta ta hormoner för klimakteriebesvären?

Fråga: Jag hade min sista menstruation när jag var 54 år och fick stora klimakteriebesvär med vallningar, sömnproblem, nedstämdhet och ont i kroppen. Min läkare rekommenderade mig att starta en hormonbehandling. Jag var lite skeptiskt till att ta hormoner, jag har bland annat läst att risken för bröstcancer ökar, men valde att följa läkarens råd. Jag började ta tabletter och det är jag så himla glad för – det var som att få livet tillbaka.

Östrogen, progesteron och bioidentiska hormoner – lär dig allt i vår stora hormonskola

Nu har det gått tre år och jag undrar när det är dags att sluta? Jag tänker att det är bra att sluta med hormonerna så snabbt som möjligt. Jag mår bra nu, men klimakteriebesvären kanske kommer tillbaka om jag slutar? Ska jag bara testa och se? Slemhinnorna i underlivet var tidigare torra och irriterade, och är det i viss mån fortfarande, men om jag slutar hormonbehandlingen så kan jag väl använda lokalt östrogen som kräm? /Jill

Läkaren Christina Lundell svarar: "Prova att glesa ut"

Vad bra att du har blivit hjälpt av din behandling, det låter som att du hade omfattande besvär inom flera olika områden av livet. Du skriver att du har problem med torrhet trots pågående behandling vilket får mig att tänka att du kanske har en något låg dos.

Det stämmer, som du skriver, att det finns en något förhöjd risk för bröstcancer vid långtidsanvändning (mer än fem år) av hormonpreparat. Det handlar dock om väldigt få fall. Tidigare rekommenderade man därför att behandlingen inte skulle fortgå i mer än fem år. I de senaste riktlinjerna gjordes en förändring där gränsen togs bort och vissa kan fortsätta längre. Man gör en individuell värdering där man tar hänsyn till både riskfaktorer och vilka besvär kvinnan har.

Efter reklamen: 8 vanliga klimakteriebesvär och vad du kan göra

När man står på hormonbehandling är det viktigt att följa screeningprogrammet med mammografi när man kallas och att regelbundet känna igenom sina bröst. Man vill också göra en regelbunden gynundersökning.

Besvären brukar avta efter några år

Du har hittills använt behandlingen i tre år. För många avtar klimakteriebesvären av sig självt efter några år. Om du vill undersöka om din egen situation förändrats kan du prova att glesa ut behandlingen i samråd med din läkare för att se vad som händer. Kommer besvären tillbaka med oförminskad kraft är det för tidigt. Det är inte helt lyckat att göra detta mitt i högsommarvärmen, så kanske är det en bra tid nu?

Du kan också ta till de livsstilsförändringar som kan lindra: regelbunden träning, tillräckligt med sömn, vettiga kostvanor, minskat alkoholintag och ett svalt sovrum för att nämna några faktorer.

Om man vill sluta och bara har lokala symtom, exempelvis torra slemhinnor, kan man stötta med en lokal behandling. Det finns både geléer och små piller som man stoppar in i slidan före läggdags och som ger effekt på bara några veckor.

Foto: TT/Shutterstock