Är bråck på aortan ärftligt?

Efter reklamen: Ett av de vanligaste hälsomissförstånden – läkaren Micheal Mosely förklarar

Jag är en frisk man på 62 år som har fått rådet att prata med en läkare om utredning av bråck på aortan. Min pappa har ett bråck på aortan som ska opereras och fick information av sin läkare om att det kan vara ärftligt. Han har därför uppmanat mig och mina två syskon att få detta utrett. Hur ska jag gå till väga? Vad innebär bråck på aortan, är det farligt? Min pappa är 84 år och mår bra i övrigt. Jag tror att han har behandling för högt blodtryck, men inga andra mediciner.

/Kenneth

Läkaren Hanna Brännlund svarar: "Låt dig undersökas"

Aorta, stora kroppspulsådern, är kroppens största pulsåder och leder blodet från hjärtat ut i kroppen. Pulsåderbråck, även kallat aortaaneurysm, innebär att en del av pulsådern vidgas vilket leder till att kärlväggen försvagas. Vid ett bråck så får alltså bindväven i kärlväggen sämre elasticitet och spänst.

I de allra flesta fall så ger en vidgning av aortan inga besvär eller symtom. Men om bråcket blir så pass stort att det brister så är det ett livshotande tillstånd eftersom det leder till stora inre blödningar. Risken för att få ett bråck på aortan ökar med stigande ålder och är mycket ovanligt innan 50 års ålder.

Vi vet att man har en förhöjd risk för att drabbas av aortaaneurysm om man har en förälder eller ett syskon som är drabbad. Rekommendationen är därför att man ska kontakta sin familjeläkare om man har en känd ärftlighet.

Den allmänna rekommendationen är att om man är en man över 55 år eller en kvinna över 60 år och har en förstagradssläkting med aortaaneurysm ska man undersökas med ultraljud för screening.

Så mitt råd till dig utifrån att du är 62 år och att din pappa har ett bråck på aortan är att du ska undersökas. Kontakta din vårdcentral och diskutera med din familjeläkare som kan hjälpa dig med en remiss för ultraljud av aortan.

Det ska du göra när lusten dalar

Så hittar du motivationen: "Sitt inte och vänta på att den ska komma"

I Sverige erbjuds i dag alla 65-åriga män screening för bukaortaaneurysm. Undersökningen sker med ett ultraljud och är en snabb och riskfri metod där man kan göra en bra bedömning av måttet på bukaortan.

Vid den allmänna screeningen så är det cirka 1,5 procent av alla män som visar sig ha ett aneurysm, men där majoriteten av de bråck som hittas är mycket små. Eftersom aortaaneurysm inte alls är lika vanligt hos kvinnor samt att kvinnor utvecklar aneurysm i högre ålder så ingår inte kvinnor i den allmänna screeningen.

Vid mindre pulsåderbråck rekommenderas regelbundna kontrollundersökningar med ultraljud för att följa eventuell tillväxt. Kontrollintervallet beror på bråckets storlek och riskfaktorer, och varierar mellan 6 och 36 månader. Ett pulsåderbråck växer långsamt och sällan snabbare än 1–2 millimeter per år, men de individuella variationerna kan vara stora.

Många pulsåderbråck växer aldrig till en storlek som kräver operation. Men de bråck som blir väldigt stora, vanligen över 5,5 centimeter, kan kräva operation. Det ingreppet sker ofta via punktion i ljumskarna, varvid en konstgjord pulsåder förs in och placeras inuti pulsåderbråcket.

I vissa fall krävs en större typ av operation där man behöver gå in via buken eller bröstkorgen. Val av operationsmetod är individuell och beror också på bråckets anatomiska förutsättningar.

Det viktigaste för alla med bråck på pulsådern är att minska riskfaktorerna för ytterligare tillväxt och där är rökstopp det allra viktigaste. Vi vet att rökning ökar risken för att drabbas av ett pulsåderbråck men också att rökning ökar risken för snabbare tillväxt.

Om man har ett aortaaneurysm så är det också viktigt att ha ett normalt blodtryck och ofta behövs behandling för att sänka blodtrycket till en normal nivå.

Så hör av dig till din vårdcentral för att få diskutera om du ska remitteras till en ultraljudsundersökning, men också för att se över eventuella riskfaktorer som blodtryck och diskutera levnadsvanor.

Foto: TT/Shutterstock