Pancreatit: Inflammation i bukspottkörteln – så lindrar du

Fråga: Jag vill gärna veta lite mer om bukspottkörteln. Efter att jag klagat på ont i magen en längre tid fick jag till sist komma på datortomografi som visade att jag har en inflammation i bukspottkörteln som eventuellt är kronisk. Jag har aldrig tidigare haft ont i magen. Jag undrar varför det inte känts tidigare innan det blev kroniskt?

Finns det överhuvudtaget något att göra? Har hört att det är svårt med detta organ, det blir visst cancer också när det är kroniskt. Jag fick tabletter, som heter Creon, för att smälta maten bättre och för mindre värk. Ibland hjälper de, ibland inte. Ska man hålla sig från viss mat? Doktorn frågade om alkohol men till saken hör att jag aldrig tagit en droppe alkohol i hela mitt liv. Frågan kändes lite onödig för mig. Är det något annat jag kan göra själv för att lindra?/Lena

Efter reklamen: Här är de vanligaste formerna av cancer i Sverige

Läkare Michael Siepel svarar: ”Livsstilsfaktorer som alkohol, rökning och kost har betydelse”

Bukspottkörteln, pancreas, är en 15–25 cm lång körtel vilken sitter högt uppe i bukhålan, något till vänster, mellan magsäcken och ryggraden. I bukspottkörteln bildas enzymer och hormon. De förstnämnda behövs för att bryta ner födoämnen i tarmen och de sistnämnda för att reglera sockerhalten i blodet. Enzymerna utsöndras till tolvfingertarmen genom en gång, vilken i sin sista del är gemensam med gallgången. Hormonerna utsöndras direkt till blodet.

En inflammation i bukspottkörteln kallas på fackspråk för en pancreatit. Det finns två huvudformer av pancreatit, akut och kronisk. De bakomliggande faktorerna är ofullständigt kända, sannolikt är de flera och samverkande. Livsstilsfaktorer som alkohol, rökning och kost har betydelse men känsligheten för dessa betingas i sig av individuella ärftliga faktorer. Det kan också finnas andra bakomliggande orsaker som till exempel missbildningar, rubbad ämnesomsättning, störningar i immunsystemets funktion, läkemedelspåverkan och en sällsynt rent ärftlig form.

I vissa fall hittar man ingen orsak och man talar då om en idiopatisk kronisk pancreatit. Det typiska symtomet är smärtor i övre delen av buken vilka strålar ut mot ryggen. Till detta kommer tecken på en rubbad matsmältning med förändrad, grötliknande, avföring och viktnedgång. I vissa fall, och oftast sent i sjukdomsförloppet, utvecklas diabetes.

Diagnosen ställs mot bakgrund av sjukdomshistoria, anamnes, och resultatet från olika former av bilddiagnostik, bland annat datortomografi/CT, MRT och ultraljud. Man kan också använda ett slangliknande instrument, via munnen, för att kartlägga gall- och pancreasgångarna. Undersökningen kalas ERCP. Det finns ingen botande behandling vid kronisk pancreatit utan man får inrikta sig på att lindra symtomen. Det blir ofta en kombination av smärtlindrande och inflammationshämmande läkemedel och, som i ditt fall, läkemedel vilka behövs för matsmältningen.

Ta hand om din lever! Så undviker du fett- och skrumplever

I vissa fall kan det också bli aktuellt med kirurgiska åtgärder för att ta bort skadad vävnad och blåsbildningar, cystor, för att på så sätt försöka minska smärtan. Det finns en risk för cancerutveckling vid kronisk pancreatit men den är liten, man räknar med 4–5% efter 20–25 års sjukdom. Vad beträffar kosten vid kronisk pancreatit rekommenderas tätare måltider med proteinrik och kolhydratrik kost och ett minskat fettinnehåll i kosten. Alkohol ska undvikas. En dietist kan ge goda råd. Varje patient med akut eller kronisk pancreatit kommer att bli tillfrågad om alkoholvanor. Detta kan kännas sårande för den som är måttlig eller till och med absolutist. Frågorna måste ändå ställas rutinmässigt eftersom alkoholkonsumtionen i många, men absolut inte alla, fall har betydelse.

Hälsohybris? Många svenskar tror att de lever sundare än vad de gör

Foto: TT