Ont i ändtarmen? Då kan det vara tillståndet proctalgia fugax

Efter reklamen: Det här är den nya diagnosen långvarig smärta

Fråga: Jag har det senaste året haft besvär med smärta i ändtarmen av och till. Jag vaknar på nätterna med en krampliknande smärta inne i rumpan. Smärtan kommer och går, ibland kan den vara flera nätter i rad, och ibland är det bra i flera veckor.

Ibland gör det så ont att jag svettas och får ligga i fosterställning i sängen. Oftast släpper det inom några minuter men ibland kan det hålla på i en halvtimme. Jag har inga andra besvär och har aldrig haft denna smärta på dagen. Jag går på toaletten några gånger per dag och ingenting med avföringen har förändrats, jag är heller inte hård i magen.

Jag blir orolig över att det kan vara tarmcancer och undrar om det finns något annat denna smärta kan bero på? Behöver jag söka vård och finns det någon hjälp att få?

/Simone, 48 år

Experten om att allt fler får stomi i dag

Ulrika lever med stomi: ”Mår bättre än någonsin”

Läkaren Hanna Brännlund svarar: ”Viktigt att utesluta analcancer”

Besvären du beskriver låter typiska för ett tillstånd som kallas proctalgia fugax. Det brukar ge en plötslig och intensiv insättande smärta i ändtarmens öppning som beror på kramp i bäckenbottens muskulatur. Det vanligaste är precis som du beskriver att smärtan kommer på natten och håller i sig i mellan några minuter upp till en halvtimme. Ibland kan krampen komma flera gånger per natt och ibland kan man vara symtomfri i flera veckor mellan attackerna.

Orsaken till detta tillstånd är okänd. Hos de flesta som drabbas hittas ingen utlösande faktor men vissa kan få dessa besvär efter behandling av hemorrojder eller efter att ha haft en analböld.

Hanna Brännlund

• Hanna Brännlund är legitimerad läkare och en av de experter som regelbundet svarar på medicinska frågor från MåBra:s läsare.
• Hanna är specialist i allmänmedicin och arbetar på en vårdcentral i Sundsvall.

Maria led av hemorrojder i 15 år – nu vägrar hon skämmas

Ungefär hälften av de som drabbas har färre än fem smärtattacker om året medan övriga i genomsnitt har en smärtattack i månaden. Det är endast ett fåtal som har besvär med flera episoder i veckan. Smärtattackerna kan ibland triggas igång av samlag, mens, stress eller ångest.

Proctalgia fugax är en diagnos som ställs baserat på de symtom som beskrivs men också efter att andra orsaker uteslutits. Därför är det rekommenderat att man vid de symtom som du beskriver söker sin vårdcentral för en läkarbedömning. En undersökning ska då göras av ändtarmen för att utesluta annan orsak till smärtan.

Vi kan vid undersökning försiktigt känna en liten bit in i den nedersta delen av ändtarmen för att se så att det inte finns några avvikelser. Ofta gör vi också en undersökning med ett prokto- eller rektoskop där vi med ett plastinstrument kan titta upp i nedersta delen av ändtarmen för att kunna se och bedöma slemhinnan. En sådan undersökning bör göras vid de symtom som du beskriver för att utesluta just analcancer som orsak till smärtorna. Om allt ser normalt ut vid undersökningen så låter det som att dina besvär kan förklaras av proctalgia fugax.

Vanligast är att dessa smärtattacker försvinner spontant och det är sällsynt att de ger livslånga besvär. Om behandling krävs så kan man prova receptfria läkemedel som minskar smärtan, till exempel kan salva mot hemorrojder ge symtomlindring. Vid mer uttalade besvär och ofta förekommande smärtattacker så kan man prova kramplösande läkemedel. Vissa upplever även symtomlindring av varmt sittbad.

Så rådet till dig är att du bokar en tid på din vårdcentral för att via undersökning utesluta annan orsak till dina smärtattacker. Om allt ser fint ut så låter dina besvär klassiska för proctalgia fugax. Tillståndet är ofarligt och försvinner ofta spontant inom 2–3 år för de allra flesta.

Sara-Marie har Crohns sjukdom: ”Tacksam att jag orkar kämpa”

Foto: Shutterstock/TT